Anticuerpos Anti-Titina en Encefalitis Autoinmune: ¿Casualidad o Causalidad? A propósito de un caso

Las encefalitis autoinmunes son una condición emergente, caracterizada por la aparición repentina de síntomas psicóticos o depresivos "de novo", crisis convulsivas o estatus epiléptico refractario, o demencia rápidamente progresiva. Las encefalitis autoinmunes están asociadas a diversos fenómenos desencadenantes, como infecciones virales previas entre las más comunes, y se asocian con la presencia de anticuerpos antineuronales y/o onconeuronales, que deben estudiarse ante la sospecha de esta entidad. Es muy importante desarrollar un diagnóstico presuntivo y precoz, ya que la terapia con inmunosupresores como los corticoides -iniciados en el momento oportuno-, puede cambiar su evolución hacia la mejoría clínica. Presentamos un paciente con encefalitis autoinmunes y anticuerpos anti-Titina positivos (habitualmente presentes en timoma y miastenia gravis), no asociados a neoplasia conocida y con buena respuesta a esteroides.

Autoimmune Encephalitis, are an emerging condition, characterized by the sudden onset of psychotic or depressive symptoms "de novo", refractory seizures or epilepsy, or rapidly progressive dementias. The autoimmune encephalitis are associated to various triggered phenomena as a previous viral infections among others; it's related to the presence of antineuronal and/or onconeuronal antibodies, and there must be studied when autoimmune encephalitis is suspected. It is very important to develop a presumptive and early diagnosis, since steroid therapy -on opportunity time- can change its evolution towards clinical improvement. We present a patient with autoimmune encephalitis, and positive anti-Titin antibodies (usually presents in thymoma and myasthenia gravis) not associated with known neoplasia, and with a good response to steroids.

Resultados funcionales de un programa de recuperación rápida comparado con el protocolo habitual en artroplastía total de rodilla / Functional results of a rapid recovery program compared to the usual protocol in total knee arthroplasty

Resumen: Introducción: Los programas de recuperación rápida en cirugía de reemplazo articular son eficaces en países desarrollados; el objetivo de este estudio fue evaluar los resultados funcionales de un programa de recuperación rápida en nuestra población y comprarlos con los resultados del protocolo habitual. Material y métodos: Se realizó un ensayo clínico no ciego simple aleatorizado con pacientes candidatos a artroplastía total de rodilla (n = 51) reclutados de Mayo de 2018 a Diciembre de 2019. El grupo A (n = 24) recibió un programa de recuperación rápida y el grupo B (n = 27) recibió el protocolo habitual, con seguimiento durante 12 meses. Para el análisis estadístico se utilizó la prueba de t de Student (variables continuas paramétricas), Kruskal-Wallis (variables continuas no paramétricas) y la prueba de χ2 (variables categóricas). Resultados: Se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre grupos en el dolor a los dos meses (grupo A 3.4 ± 1.3 versus grupo B 4.2 ± 1.4, p = 0.04) y seis meses (1 ± 0.8 versus 1.7 ± 1.2, p = 0.01), con el cuestionario WOMAC a los dos meses (grupo A 74.5 ± 7.2 versus grupo B 67.2 ± 7.5, p ≤ 0.01), seis meses (88.7 ± 5.3 versus 83.0 ± 4.8, p ≤ 0.01) y 12 meses (90.1 ± 4.5 versus 86.7 ± 4.3, p ≤ 0.01) y con el cuestionario IDKC a los dos meses (grupo A 62.9 ± 7.0 versus grupo B 55.9 ± 6.1, p ≤ 0.01), seis meses (74.3 ± 2.7 versus 71.1 ± 3.9, p ≤ 0.01) y 12 meses (75.4 ± 3.0 versus 72.6 ± 3.5, p ≤ 0.01). Conclusiones: Los resultados obtenidos en este estudio sugieren que la implementación de estos programas puede ser una alternativa segura y eficaz en cuanto a la disminución del dolor y a la capacidad funcional en nuestra población.

Abstract: Introduction: Rapid recovery programs in joint replacement surgery are effective in developed countries; The objective of this study was to evaluate the functional outcomes of a rapid recovery program in our population and to compare them with the results of the usual protocol. Material and methods: A randomized single blinded clinical trial was conducted with patients who were candidates for total knee arthroplasty (n = 51) recruited from May 2018 to December 2019. group A (n = 24) received a rapid recovery program and group B (n = 27) received the usual protocol, with follow-up for 12 months. For statistical analysis, the Student's t test (parametric continuous variables), Kruskal-Wallis (nonparametric continuous variables) and the chi-square test (categorical variables) were used. Results: Statistically significant differences were found between groups in pain at two months (group A 3.4 ± 1.3 vs group B 4.2 ± 1.4, p = 0.04) and six months (1 ± 0.8 vs 1.7 ± 1.2, p = 0.01), with the WOMAC questionnaire at two months (group A 74.5 ± 7.2 vs group B 67.2 ± 7.5, p ≤ 0.01), six months (88.7 ± 5.3 vs 83.0 ± 4.8, p ≤ 0.01) and 12 months (90.1 ± 4.5 vs 86.7 ± 4.3, p ≤ 0.01), and with the IDKC questionnaire at two months (group A 62.9 ± 7.0 vs group B 55.9 ± 6.1, p ≤ 0.01), six months (74.3 ± 2.7 vs 71.1 ± 3.9, p ≤ 0.01) and 12 months (75.4 ± 3.0 vs 72.6 ± 3.5, p ≤ 0.01). Conclusions: The results obtained in this study suggest that the implementation of these programs can be a safe and effective alternative in terms of reducing pain and functional capacity in our population.

Treatment results of a modified Eden-Hybinette technique for anterior shoulder instability / Resultados del tratamiento de una técnica modificada de Eden-Hybinette para la inestabilidad del hombro anterior

Abstract: Introduction: Glenohumeral instability occurs in active-age patients with high recurrence rates in previously described treatments. The objective of the study was to analyze the functional and radiographic results of the patients that underwent a modified Eden-Hybinette technique. Material and methods: From January 2017 to December 2019, 14 patients with post-traumatic anterior glenohumeral instability with glenoid bone loss higher or equal to 15% with or without Hill-Sachs lesion were included, qe used the modified Eden-Hybinette technique and outcomes were evaluated with WOSI and ROWE scales pre and post-procedure at 6, 12, and 24 months follow-up, a CT scan was performed at 6 weeks to evaluate the integration of the graft. Results: Five women (35%) and nine men (65%) with a mean age of 39.1 (± 14) years were included. Ten involved the right shoulder (71.4%) and four the left one (28.5%). The results of WOSI and ROWE scales were statistically significant (p ≤ 0.05) in postsurgical evaluations as in all periods analyzed in contrast to a pre-surgical standing point; components of the WOSI test were also viewed separately (Sports, Lifestyle, Emotion, and Physical Symptoms) to assess if any of those separately could've altered or significantly influenced the total score obtained, but we found statistical significance (p ≤ 0.05) in all parameters. There was no recurrence or complications until the last follow-up. Conclusions: The modified Eden-Hybinette technique offers good short-term functional results. It is a safe technique. Further studies are necessary to determine the effectiveness and possible long-term results and complications.

Resumen: Introducción: La inestabilidad glenohumeral ocurre en pacientes en edad activa con altas tasas de recurrencia en tratamientos descritos anteriormente. El objetivo del estudio fue analizar los resultados funcionales y radiográficos de los pacientes sometidos a una técnica de Eden-Hybinette modificada. Material y métodos: De enero de 2017 a diciembre de 2019, se incluyeron 14 pacientes con inestabilidad glenohumeral anterior postraumática con pérdida ósea glenoidea mayor o igual a 15% con o sin lesión de Hill-Sachs, se utilizó la técnica modificada de Eden-Hybinette y se evaluaron los resultados con las escalas WOSI y ROWE pre- y postprocedimiento a los 6, 12 y 24 meses de seguimiento, se realizó una tomografía computarizada a las seis semanas para evaluar la integración del injerto. Resultados: Evaluamos cinco mujeres (35%) y nueve hombres (65%) con una edad media de 39.1 (± 14) años. Diez involucraron el hombro derecho (71.4%) y cuatro el izquierdo (28.5%). Los resultados de las escalas WOSI y ROWE fueron estadísticamente significativos (p ≤ 0.05) en las evaluaciones postquirúrgicas como en todos los períodos analizados en contraste con el prequirúrgico. Los componentes de la prueba WOSI también se vieron por separado (deportes, estilo de vida, emoción y síntomas físicos) para evaluar si alguno de ellos por separado podría haber alterado o influido en la puntuación total obtenida, pero encontramos significancia estadística (p ≤ 0.05) en todos los parámetros. No hubo recurrencia ni complicaciones hasta el último seguimiento. Conclusiones: La técnica Eden-Hybinette modificada ofrece buenos resultados funcionales a corto plazo. Es una técnica segura. Se necesitan estudios adicionales para determinar la efectividad y los posibles resultados y complicaciones a largo plazo.

Aplicación de la inteligencia artificial en Odontología: revisión de la literatura / Application of artificial intelligence in dentistry: literature review

En este artículo se revisó sobre inteligencia artificial (IA) y su aplicación en el campo odontológico. El objetivo fue revisar la evidencia sobre inteligencia artificial y su aplicación en las diferentes especialidades odontológicas. Se realizó una búsqueda en las bases de datos de Medline/PubMed, Scopus y Web of Science desde el año 2017 al 2021. Se encontraron 321 artículos, de los cuales se seleccionaron 62, que mostraron la aplicación de la IA en seis especialidades: periodoncia, implantología, odontología forense, medicina y patología oral, ortodoncia y diagnóstico/cariología/endodoncia. Se encontró que la especialidad con más artículos sobre el tópico de IA fue la de diagnóstico/cariología/ endodoncia y el tipo de inteligencia artificial que más se utilizó fue el de red neural convolucional. Se concluyó que la IA se está utilizando ampliamente en odontología demostrando resultados prometedores ya que muestran una precisión equivalente a la de diferentes especialistas capacitados y en algunos casos superan los errores humanos demostrando excelentes resultados.

The application of artificial intelligence (AI) in the dental field was reviewed in this article. The objective was to review the evidence on artificial intelligence and its application in the different dental specialties. A search was carried out on Medline/PubMed, Scopus and Web of Science databases from 2017 to 2021. Three hundred and twenty-one articles were found, of which 62 were selected and allowed the application of AI in six specialties: periodontology, implantology, forensic dentistry, oral medicine and pathology, orthodontics and diagnostic/cariology/endodontics. The specialty of diagnosis/caryology/ endodontics had more articles on the topic of AI and convolution neural network was the type of AI most used. It was concluded that AI is being widely used in dentistry showing promising results as they show an accuracy equivalent to that of different trained specialists and in some cases they overcome human errors showing excellent results.

Estudio comparativo entre enoxaparina y ácido acetilsalicílico en profilaxis antitrombótica para pacientes sometidos a artroplastía total de rodilla / Comparative study between enoxaparin and salicylic acetyl acid in antithrombotic prophylaxis for patients undergoing total knee arthroplasty

Resumen: Introducción: Aún existe controversia en cuanto a la tromboprofilaxis para la disminución de la enfermedad tromboembólica en la cirugía ortopédica mayor. Objetivo: Responder la siguiente pregunta: ¿existe diferencia en la efectividad y seguridad en el manejo antitrombótico de pacientes con un régimen tradicional de enoxaparina contra ácido acetilsalicílico? Material y métodos: Las cirugías se llevaron a cabo por tres cirujanos, se aleatorizó la muestra y los pacientes fueron sometidos a los criterios del estudio. Evaluamos eficacia y seguridad así como la necesidad de reingreso y variables secundarias como infección, infarto agudo de miocardio, enfermedad vascular cerebral y muerte con un seguimiento de 90 días. Resultados: El total de la muestra fue de 402 pacientes, 214 en el grupo de enoxaparina y 188 en el de aspirina. Se presentaron cinco casos (1.24%) con enfermedad tromboembólica, tres (1.4%) enoxaparina y dos (1.06%) aspirina sin diferencia significativa (p = 0.23). En cuanto a seguridad, el sangrado mayor fue cero en ambos grupos, presentándose sangrado menor en siete pacientes (1.74%), cuatro (1.86%) fueron del grupo enoxaparina y tres (1.59%) del grupo aspirina sin diferencias significativas (p = 0.82). Los resultados secundarios mostraron cinco (1.24%) infecciones de herida quirúrgica superficiales y un IAM en los primeros 30 días del procedimiento en el grupo de enoxaparina. Conclusión: La aspirina como monoterapia es segura y eficaz en profilaxis antitrombótica en pacientes operados de artroplastía total de rodilla.

Abstract: Introduction: There is still controversy regarding thrombo-prophylaxis for the reduction of thromboembolic disease in major orthopedic surgery. Objective: To answer the following question: is there a difference in the effectiveness and safety in the antithrombotic management of patients with a traditional regimen of enoxaparin against acetyl salicylic acid? Material and methods: The surgeries were performed by 3 surgeons; the sample was randomized and the patients were subjected to the study criteria. We evaluated efficacy and safety as well as the need for readmission and secondary variables such as infection, acute myocardial infarction (AMI), cerebral vascular disease and death with a follow-up of 90 days. Results: The total sample was 402 patients; 214 in the enoxaparin group and 188 in the aspirin group. There were 5 cases (1.24%) with thromboembolic disease, 3 (1.4%) enoxaparin and 2 (1.06%) aspirin without significant difference (p = 0.23). In terms of safety, major bleeding was zero in both groups, with minor bleeding in 7 patients (1.74%), 4 (1.86%) were from the enoxaparin group and 3 (1.59%) from the aspirin group without significant differences (p = 0.82). Secondary outcomes showed 5 (1.24%) superficial surgical wound infections and one AMI in the first 30 days of the procedure in the enoxaparin group. Conclusion: Aspirin as monotherapy is safe, effective in antithrombotic prophylaxis in patients operated on total knee arthroplasty.

Síndrome de insensibilidad a andrógenos: revisión bibliográfica a propósito de 5 casos / Androgen insensitivity syndrome: literature review about 5 cases

El síndrome de insensibilidad a andrógenos (AIS en la sigla inglesa) es una entidad muy poco frecuente en endocrinología. Se caracteriza por la mutación del receptor de andrógenos de magnitud variable, por medio del cual individuos 46,XY no se virilizan normalmente, a pesar de conservar sus testículos y tener concentraciones de testosterona en rango masculino. El cuadro clínico es variable y depende la profundidad de la alteración del receptor. En un extremo, hay casos de insensibilidad androgénica completa (CAIS) con fenotipo femenino. En el otro extremo hay insensibilidad parcial (PAIS) que se extiende desde el fenotipo femenino, con o sin ambigüedad genital, hasta los casos de hombres infértiles o con subvirilización, que presentan insensibilidad androgénica más leve. En los fenotipos femeninos, los testículos suelen estar en posición ectópica y aquellos ubicados dentro del abdomen tienen riesgo de malignizarse, por lo que suelen extirparse. Estos son los casos de más difícil manejo, pues aparte de la necesidad de gonadectomía seguida de terapia hormonal femenina, existe una vagina estrecha y en fondo de saco ciego y que suele requerir corrección quirúrgica para permitir la actividad sexual. En este trabajo presentamos 5 casos de AIS vistos recientemente en 2 centros clínicos de Santiago y que ilustran la heterogeneidad de presentación. Además, hacemos una revisión actualizada de los criterios diagnósticos, los tratamientos más adecuados y el manejo global de esta condición.

The Androgen insensitivity syndrome (AIS, in its English acronym) is a very rare entity in endocrinology. It is characterized by a variable magnitude androgen receptor mutation, whereby 46, XY individuals are not normally virilized, despite retaining their testicles and having testosterone concentrations in the male range. The clinical picture is variable and depends on the depth of the receptor alteration. At one extreme, there are cases of complete androgenic insensitivity (CAIS) with a female phenotype. At the other extreme, there is partial insensitivity (PAIS) that extends from the female phenotype, with or without genital ambiguity, to cases of infertile or undervirilized men, who have milder androgenic insensitivity. In female phenotypes, the testes are usually in an ectopic position and those located within the abdomen are at risk of malignancy, and therefore are usually removed. These are the most difficult cases to manage because apart from the need for gonadectomy followed by female hormonal therapy, there is a narrow vagina and a deep blind pouch that usually requires surgical correction to allow sexual activity. In this work, we present 5 cases of AIS recently seen in 2 clinical centers in Santiago and that illustrate the heterogeneity of presentation. In addition, we make an updated review of the diagnostic criteria, the most appropriate treatments, and the overall management of this condition.

Reconstrucción con bloque óseo tricortical cadavérico en luxación glenohumeral anterior recurrente con pérdida ósea glenoidea: técnica modificada de Eden Hybinette / Reconstruction with cadaveric tricortical bone block in recurrent anterior glenohumeral dislocation with glenoid bone loss: modified Eden Hybinette technique

Resumen: La luxación glenohumeral recurrente suele asociarse a pérdida ósea de la porción glenoidea, siendo la localización anteroinferior la más afectada. El entendimiento de las estructuras relacionadas así como el uso de estudios de imagen actuales tales como la tomografía axial computarizada y la resonancia magnética han permitido avanzar respecto a la comprensión de la patología, asimismo el desarrollo de materiales quirúrgicos y herramientas de mínima invasión nos permiten continuar innovando respecto a los tratamientos previamente descritos, siendo posible intervenir en detalles técnicos con la intención de mejorar los resultados. Es por eso que hemos realizado lo descrito por Eden-Hybinette utilizando injerto tricortical cadavérico con tornillos canulados como método de fijación, limitando las comorbilidades asociadas a la toma de autoinjerto, dando como resultado un amplio beneficio para el paciente durante el procedimiento quirúrgico y en el período de recuperación.

Abstract: Recurrent glenohumeral dislocation is usually associated with bone loss of the glenoid portion, with the anteroinferior location being the most affected. The understanding of the related structures, as well as the use of current imaging studies such as computed axial tomography and magnetic resonance imaging, have made progress in understanding the pathology, as well as the development of surgical materials and minimally invasive tools, they allow us to continue innovating with respect to the previously described treatments, being possible to intervene in technical details with the intention of improving the results. That is why we have done what described by Eden-Hybinette, using tricortical cadaveric graft and as fixation method, limiting the comorbidities associated with the autograft taking, resulting a wide benefit for the patient, during the surgical procedure and in the recovery period.

Producción de carotenoides en levaduras nativas aisladas de sistemas acuáticos en Cali, Colombia / Carotenoids production in wild yeasts isolated from aquatic systems in Cali, Colombia

Introducción: Los carotenoides son fuente importante de actividades biológicas funcionales, tales como antioxidantes o antimicrobianas, además de tener gran impacto a nivel industrial, ya sea en cosmética o suplementación animal en acuacultura. Se han reportado varias moléculas novedosas a partir de aislamientos en Latinoamérica, principalmente en la Patagonia, Argentina. Sin embargo, no hay reportes en Colombia que evalúen la producción de carotenoides en levaduras nativas pigmentadas. Objetivo: Se evaluó la capacidad de producción de carotenoides en levaduras nativas aisladas de lagos, ríos y aguas residuales de la ciudad de Cali, Colombia. Materiales y métodos: Se caracterizaron 30 levaduras provenientes de dos colecciones. De estas se obtuvo su biomasa, rendimiento de carotenoides totales y producción de ß-caroteno. Las cepas promisorias fueron identificadas secuenciando la región ITS1-5.8S-ITS2. Resultados: El mayor rendimiento en la extracción de pigmentos se obtuvo para las cepas P11A (84,36 ± 5,24 µg/g) y Rhodotorula paludigena CS13 (56,26 ± 7,08 µg/g), mientras que las concentraciones más altas de ß-caroteno fueron 10,2 µg/mL (R. paludigena CS13) y 9,7 µg/mL (R. mucilaginosa/alborubescens P10A). La cinética de crecimiento y producción de pigmentos durante cinco días fue óptima para la cepa P11A, ya que hubo un aumento en el rendimiento de carotenoides totales 10 veces mayor (48 h: 109,62 µg/g, 120 h: 1403,10 µg/g). Conclusiones: En este estudio se encontró que levaduras aisladas de sistemas acuáticos son promisorias para la producción de pigmentos carotenoides (incluyendo ß-caroteno), siendo su extracción y caracterización viable para futuros estudios biotecnológicos.

Introduction: Carotenoids are an important source of biological activities, such as antioxidant or antimicrobial. Also, carotenoids impact the cosmetic or food supplement industry, mainly in aquaculture. Several reports in Latin America showed novel molecules, mainly in isolated strains in Patagonia, Argentina. However, in Colombia, there are not reports about carotenoid production from pigmented wild yeasts. Objective: We assessed the carotenoid production ability in wild yeasts isolated from lakes, wastewater and rivers located in Cali, Colombia. Materials and methods: 30 yeasts were selected from two collections, each of them was characterized by the biomass, yield of total carotenoids and ß-carotene production. Promisor strains were identified with sequence analysis of ITS1-5.8S-ITS2 region. The highest yield in pigment extraction was obtained by strains P11A (84,36 ± 5,24 µg/g) and Rhodotorula paludigena CS13 (56,26 ± 7,08 µg/g), while higher concentrations of ß-carotene were 10,2 µg/mL (R. paludigena CS13) and 9,7 µg/mL (R. mucilaginosa/alborubescens P10A). The kinetics of growth and pigment production for five days was optimal for the P11A strain, where we found an increasing 10-fold higher (48 h: 109,62 µg/g, 120 h: 1403,10 µg/g). Conclusions: We suggest that yeasts isolated from aquatic systems are promising for the production of carotenoid pigments (including ß-carotene), making their extraction and characterization viable for future biotechnological studies.

Accidente vascular isquémico: Anestesia para trombectomía mecánica / Acute ischemic stroke: Anesthesia for mechanical thrombectomy

The management of patients presenting with an ischemic vascular accident has evolved in recent years. Several studies opened the possibility for endovascular treatment of these patients, improving their functional results. The evidence-based anesthetic management has changed thanks to new relevant literature. In this article we want to briefly describe the changes in the state of the art according to the new clinical evidence.

El manejo de los pacientes que presentan un accidente vascular isquémico ha evolucionado en los últimos años. Varios estudios abrieron la posibilidad para el tratamiento endovascular de estos pacientes, mejorando sus resultados funcionales. El manejo anestésico basado en evidencia a cambiado gracias a nueva literatura relevante. En este artículo queremos describir brevemente los cambios en el estado del arte según la nueva evidencia clínica.

Adenoma hipofisario ectópico del seno esfenoidal persistente tras cirugía manejado con tratamiento conservador / Ectopic pituitary adenoma in the sphenoid sinus persistent after surgery managed with conservative treatment

Los adenomas hipofisarios ectópicos (EPA) constituyen un reto diagnóstico, dada su escasa prevalencia y variada presentación en la que puede incluirse un síndrome de hipersecreción de hormonas hipofisarias. La clínica suele ser larvada e inespecífica, no presentan ninguna característica radiológica diferencial y el diagnóstico habitualmente es anatomopatológico. Sin embargo, a pesar de ser tumores benignos, pueden presentar un comportamiento agresivo, con invasión ósea y difícil resección completa, por lo que un diagnóstico de sospecha precoz podría resultar en un tratamiento más eficaz y con un menor número de complicaciones. Presentamos el caso de una paciente con un adenoma hipofisario ectópico silente en el seno esfenoidal con inmunohistoquímica positiva para Hormona de crecimiento (GH) y prolactina que presentaba restos tumorales tras la intervención quirúrgica y ha sido manejada con tratamiento médico conservado, con buenos resultados.

Ectopic pituitary adenomas constitute a diagnostic challenge, given their low prevalence and varied presentation in which a pituitary hormone hypersecretion syndrome may be included. Clinical symptoms are usually latent and nonspecific, they have no differential radiological characteristics and the diagnosis is usually anatomopathological. However, despite being benign tumors, they can exhibit aggressive behavior, with bone invasion and difficult complete resection, so a diagnosis of early suspicion could result in more effective treatment and fewer complications. We present the case of a patient with a silent ectopic pituitary adenoma in the sphenoid sinus with positive immunohistochemistry for Growth Hormone (GH) and prolactin who had tumor remnants after surgery and was managed with conservative medical treatment, with good results.

Efecto de bloques con propionato de calcio sobre respuestas productivas en corderos y GEI in vitro / Effect of blocks with calcium propionate on lamb productive performance and in vitro GHG

RESUMEN Objetivo. Evaluar bloques multinutricionales con y sin propionato de calcio (Pr-Ca) en la digestibilidad y cambios de peso de corderos y en la emisión de gases in vitro. Materiales y métodos. Se utilizaron doce borregos (20.17 ± 2.35 Katahdin x criollo) en tres tratamientos: Dieta basal (DB 70% paja de avena; 30% concentrado), DB+ Bloque sin Pr-Ca y DB + Bloque con 1.5% de Pr-Ca, por 50 días. Se midió producción de gas (PG) in vitro y parâmetros de cinética (Vmax, S, Lag). Se estimó la digestibilidad, CH4 y CO2 in vitro e in vivo. Resultados. El consumo de materia seca fue menor (p<0.0001) en borregos sin bloque (753 g/d) en comparación con bloque sin (839 g) o con Pr-Ca (828 g) al incluir bloques aumentó metano (16.16 y 16.18 g/d; 0 y 1.5% Pr-Ca respectivamente) que con DB (13.93 g/d). La PG in vitro fue mayor (p=0.0001) con la DB (380.76 ml) sin diferencias entre bloques (335.76 y 341.13 ml, 0 y 1.5% Pr-Ca respectivamente), y la DB tuvo mayor (p=0.0001) producción de CH4 (47.16 mol) y CO2 (200.04 mol) que con bloques (42.25 y 41.58 mol CH4; 179.21 y 176.39 moles CO2; 0 y 1.5% Ca-Pr respectivamente). Conclusiones. La suplementación con bloques mejora el consumo de materia seca. Los bloques disminuyeron la producción de gas in vitro e incrementaron la digestibilidad reduciendo CH4 y CO2.

ABSTRACT Objective. Evaluate multinutritional blocks with and without calcium propionate (Ca-Pr) on digestibility and live weight changes of lambs and in the green house emission in vitro. Materials and methods. Twelve lambs were used (20.17±2.35 Katahdin x criollo) in three treatments: Basal diet (BD 70% oat straw, 30% concentrate), BD+ Block without Ca-Pr and BD+ Block with 1.5% Ca-Pr in 50 days assay. In vitro gas production (GP) and kinetic parameters were estimated (Vmax, S, Lag). In vitro and in vivo, CH4, CO2 and digestibility were estimated. Results. The dry matter intake was the lowest (p<0.0001) in lambs without block (753 g/d) compared lambs supplemented with block without (839 g) or with Ca-Pr (828 g); including blocks increased methane (16.16 and 16.18 g/d; 0 and 1.5% Ca-Pr respectively) than BD (13.93 g/d). The GP in vitro was higher (p=0.0001) with BD (380.76, ml) than with blocks without differences among blocks (335.76 and 341.13 ml, 0 and 1.5% Ca-Pr respectively), and the BD had higher (p=0.0001) production of CH4 (47.16 mol) and CO2 (200.04 mol) than with blocks (42.25 and 41.58 mol CH4; 179.21 and 176.39 mol CO2; 0 and 1.5% Ca-Pr respectively). Conclusions. Block supplementation improved dry matter intake. Blocks reduced in vitro gas production and increased digestibility by reducing CH4 and CO2.

Fijación transpedicular percutánea versus técnica abierta en pacientes con fracturas toracolumbares tipo A / Percutaneous versus open technique transpedicular fixation in patients with thoracolumbares type A fractures

Resumen: Introducción: Las técnicas de fijación transpedicular percutánea son una herramienta emergente en el tratamiento del trauma espinal, sin embargo, su uso no es totalmente aceptado. Objetivo: Comparar resultados en pacientes con fractura vertebral traumática que fueron tratados con cirugía de fijación transpedicular percutánea versus fijación transpedicular abierta. Material y métodos: De Enero a Diciembre de 2016, 15 pacientes con fractura vertebral traumática fueron divididos aleatoriamente en dos grupos: el grupo A fue de seis pacientes tratados con fijación transpedicular percutánea y el grupo B fue de seis pacientes tratados con fijación transpedicular con técnica abierta; tres pacientes fueron eliminados. Se evaluó el sangrado transoperatorio, el dolor postoperatorio con la escala visual análoga a las 24 horas y a las dos semanas del postoperatorio; también se evaluó el índice de discapacidad de dolor lumbar Oswestry a seis semanas, además de tres, seis, 12 y 24 meses del postoperatorio. Resultado: El seguimiento fue de 24 meses. Se reportaron diferencias estadísticamente significativas en el sangrado transoperatorio (p 2.43E-05), EVA al primer día (p < 0.0003), EVA a las dos semanas (p = 0.01); también en el cuestionario de discapacidad de dolor lumbar Oswestry a las seis semanas (p = 0.0007), tres meses (p = 0.005), seis meses (p = 0.005), 12 meses (p = 0.01) y 24 meses (p = 0.004). No se observaron diferencias significativas con respecto al tiempo operatorio (p = 0.12). Discusión: En nuestro trabajo encontramos que el sangrado transoperatorio, dolor postoperatorio y discapacidad funcional son significativamente menores en el grupo de fijación transpedicular percutánea.

Abstract: Introduction: Percutaneous transpedicular fixation techniques are an emerging tool in the treatment of spinal trauma, however, their use is not fully accepted. Objective: Compare results in patients with traumatic vertebral fracture, treated with percutaneous transpedicular fixation surgery versus open transpedicular fixation. Material and methods: From January to December 2016, 15 patients with traumatic vertebral fracture were randomly divided into 2 groups, group A were six treated with percutaneous transpedicular fixation, group B were treated with open technique transpedicular fixation, three patients were eliminated. Transoperative bleeding, postoperative pain with the 24-hour and two-week postoperative visual scale, the six-week Oswestry lumbar pain disability index, and three, six, 12 and 24 months of postoperative control were evaluated. Results: The follow-up was 24 months. Statistically significant differences in transoperative bleeding (p 2.43E-05), EVA on the first day (p < 0.0003), EVA at two weeks (p = 0.01) were reported in the Oswestry lumbar pain disability questionnaire at six weeks (p = 0.0007), three months (p = 0.005), six months (p = 0.005), 12 months (p = 0.01) and 24 months (p = 0.004), no significant differences were observed with respect to operating time (p = 0.12). Discussion: In our work we find that transoperative bleeding, postoperative pain and functional disability are significantly minor in the percutaneous transpedicular fixation group.

Resultados funcionales en artrosis patelofemoral aislada tratados mediante artroscopía más osteotomía de Fulkerson vs artroplastía patelofemoral / Functional results in isolated patellofemoral arthrosis treated by arthroscopy plus Fulkerson osteotomy vs patellofemoral arthroplasty

Resumen: Objetivo: Comparar los resultados clínicos de la artroplastía patelofemoral y la osteotomía de Fulkerson. Material y métodos: Se trataron 32 pacientes con el diagnóstico de artrosis patelofemoral aislada, 16 con artroplastía patelofemoral y 16 con osteotomía tipo Fulkerson, siendo una muestra no probabilística de conveniencia y de cuota con asignación aleatoria. Las indicaciones para cirugía fueron artrosis patelofemoral grado III-IV de la clasificación Kellgren-Lawrence, lo cual se trató con terapia farmacológica y rehabilitación física sin mejoría de la sintomatología. Las evaluaciones clínicas se realizaron previo a procedimiento quirúrgico, a los seis meses, un año y dos años, con los cuestionarios de Japanese Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score, Lysholm Knee Score y escala visual análoga. Resultados: Se encontró una mejoría significativa en ambos grupos. El componente de dolor mejoró significativamente en ambos grupos a los seis meses, un año y a los dos años (p ≤ 0.001 para ambos), dolor (p = 0.001), actividades diarias (p = 0.001), deportes (p = 0.001). La calidad de vida mejoró (p = 0.001), la correlación entre la puntuación al seguimiento a un año de dolor en el grupo de pacientes tratados con artroplastía patelofemoral en la escala de Lysholm y la subescala de dolor de KOOS (R2 = 0.8508). Una correlación moderada en las dimensiones de dolor y deporte de la escala KOOS (R2 = 0.783). Discusión: En nuestro grupo de estudio, la artroplastía patelofemoral presenta una mejor función, así como una disminución del dolor en comparación con la artroscopía y osteotomía tipo Fulkerson en todas las etapas de seguimiento.

Abstract: Objective: To Compare the clinical outcomes of patellofemoral arthroplasty and Fulkerson osteotomy. Material and methods: 32 patients with the diagnosis of isolated patellofemoral arthrosis were treated, 16 patients with patellofemoral Arthroplasty and 16 patients with Fulkerson type osteotomy. Being a non-probabilistic sample of convenience and quota with random allocation. The indications for surgery were osteoarthritis patellofemoral grade III-IV of the classification Kellgren-Lawrence, treated with pharmacological therapy and physical rehabilitation without improvement of the symptomatology. Clinical evaluations were performed prior to surgical procedure at six months, one year and two years. With the questionnaires of Japanese Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score, Lysholm Knee Score and analogue visual scale. Results: Significant improvement was found in both groups The pain component improved significantly in both groups at six months, one year and at two years (p ≤ 0.001 for both), daily activities (p = 0.001), sports (p = 0.001). The quality of life improved (p = 0.001). correlation between one-year follow-up score in the group of patients treated with patellofemoral arthroplasty on the Lysholm scale and the KOOS pain subscale (R2 = 0.8508). A moderate correlation in pain and sport dimensions on the KOOS scale (R2 = 0.783). Discussion: In our study group, patellofemoral arthroplasty exhibits better function as well as a decrease in pain compared to arthroscopy and Fulkerson's osteotomy at all stages of follow-up.

Encuesta de Percepción en Capacidad Instalada para la Formación de Médicos Residentes en Ortopedia (Traumatología) y Necesidades de la Atención en Patología Musculoesquelética Aguda y Crónica en México. Primera Parte / Installed Capacity Perception Survey for the Training of Resident's Program in Orthopedics and Care Needs in Acute and Chronic Musculoskeletal Pathology in Mexico

resumen está disponible en el texto completo

Abstract: Introduction: It is essential that orthopaedic resident physicians be highly proficient in all aspects, considering the balance between supply, demand, need and context. Fundamental to identify the capacity and quality installed for their training in Mexico. Material and methods: Observational Study, transverse, non-probabilistic sampling-conglomerates, in two phases. The instrument has 8 domains, 57 variables and 4,867 items. 60 graduate professors of 20 states, 50 hospital sites, 22 university programs. Results: 1,038 years of experience (collective intelligence), 17 years of experience/teacher (01 to 50 years). Identified: acute pathology 30 (2 to 90%), chronic pathology 30 (5 to 96%), patients ˂ 15 years, 10 (3 to 30%), patients between 15 and 65 years, 47 (2 to 78%), patients ˃ 65 years, 20 (2 to 60%), number of beds/seat 20 (2 to 510), number of clinics 3 (1 to 48), number of surgical procedures/headquarters per year at the national level, was 960 (50 to 24,650). The national average per resident doctor is 362 surgeries/year with 1,450 surgical times/year. Conclusions: The needs and resources for the training of physicians specializing in orthopedics/traumatology are highly heterogeneous, so it should be adapted to the epidemiological needs of the region of influence, in an area of epidemiological transition. 62.2% expressed not having or have bad academic and scientific infrastructure at its headquarters, more than 50% without rotation overseas and ˃ 90% without regular scientific production.

Enfermedad de células falciformes: un diagnóstico para tener presente / Sickle cell disease: a diagnosis to keep in mind

La enfermedad de células falciformes (ECF) es un trastorno genético autosómico recesivo. Es la hemoglobinopatía estructural más frecuente en todo el mundo y se produce por alteración en los genes de la cadena de globina. En Chile, no hay datos sobre la prevalencia de la ECF ya que es considerada una condición muy rara. La incidencia de esta enfermedad ha venido aumentando debido a la migra ción de personas de áreas con mayor prevalencia de ECF. Por esta razón resulta importante conocer y considerar este diagnóstico en un grupo seleccionado de pacientes con anemia, para prevenir y tratar las diferentes complicaciones de la enfermedad. En este artículo se revisan los nuevos aportes en el conocimiento de la fisiopatología, con especial énfasis en aquellas publicaciones de consenso y guías relacionadas al diagnóstico y manejo de esta entidad.

Sickle cell disease (SCD) is an autosomal recessive genetic disorder. It is the most frequent structural hemoglobinopathy worldwide, and it is produced by an alteration in the globin chain genes. In Chile, there is no data on the prevalence of SCD since it is considered a very rare condition. The incidence of this disease has been increasing due to migration of people from areas with greater presence of SCD. It is important to know and consider this diagnosis in a selected group of patients with anemia, in order to prevent and treat the different complications of this disease. This article reviews the most recent information that shows new concepts in the knowledge of the physiopathology, and especially publications of guidelines and consensus in relation to the diagnosis and management of this con dition.

Una imagen atípica para un tumor típico / An atypical imaging for the most typical intracranial tumor

Los meningiomas son los tumores intracraneales benignos más frecuentes en adultos, suponen el 20% de todos los tumores cerebrales. Solamente el 1-4% presentan cambios quísticos. La relación entre el componente quístico y sólido de los meningiomas mixtos fue utilizada por varios autores para crear hasta cuatro clasificaciones diferentes de este subtipo de meningiomas. El diagnóstico mediante TC resulta muy complejo ante este subtipo de meningiomas por la dificultad de discernir entre diferentes lesiones intracraneales que también presentan componente quístico asociado. Presentamos el caso de un paciente varón de 49 años que presenta episodios de amaurosis fugax. En la TC se identificó una lesión sólida en localización frontotemporal izquierda, con gran componente quístico que producía importante efecto de masa y desplazaba la línea media. Se completó estudio mediante RM y arteriografía y finalmente fue diagnosticado como meningioma mixto, que tras embolización tumoral desde arteria meníngea media, se resecó quirúrgicamente.

Meningiomas are the most common benign intracranial tumors in adults, accounting for 20% of all brain tumors. Only 1-4% have cystic changes. The relationship between the cystic and solid component of mixed meningiomas was used by several authors to create up to four different classifications of this subtype of meningiomas. CT diagnosis is challenging in this subtype of meningiomas because of the difficulty of distinguishing between different intracranial lesions that also have associated cystic component. We present the case of a 49-year-old male patient with episodes of amaurosis fugax. On CT, a solid lesion was identified in the left frontotemporal region, with a large cystic component that produced an important mass effect and midline displacement. A study was completed by MR and arteriography and finally was diagnosed as mixed meningioma, which after tumor embolization via the middle meningeal artery, was surgically resected.

Diseño de Exoesqueleto con base en Cuatro Casos de Estudio de Rehabilitación de Miembro Superior / Design of an Exoskeleton based on Four Cases of Upper Limb Rehabilitation Study

Resumen: En este artículo se presenta un enfoque para rehabilitación pasiva de miembro superior mediante la formulación de cuatro casos de estudio haciendo un análisis de las patologías y los ejercicios que se aplican. Para llevar a cabo la experimentación en los casos propuestos se registraron los datos de las trayectorias de las articulaciones del brazo de un paciente realizando los ejercicios de rehabilitación con un terapeuta. Se diseñó el exoesqueleto ERMIS de siete grados de libertad para emular los movimientos anatómicos en el brazo durante la rehabilitación a partir de los requerimientos de los casos de estudio. Para validar el funcionamiento del exoesqueleto en los casos se simuló el modelo dinámico del ERMIS y se compararon los datos con los datos muestreados de los ejercicios. Al final se presentan los resultados obtenidos de los ejercicios realizados con el exoesqueleto, obteniendo en la precisión un desempeño promedio del 95% en los movimientos de hombro, codo y muñeca al emular la terapia con timón.

Abstract: This paper presents an approach for passive upper limb rehabilitation based on four case studies by analyzing the pathologies and exercises that are applied. To carry out the experimentation in the proposed cases, the data from the trajectories of the patient's arm articulations were registered, performing the rehabilitation exercises with a therapist. The ERMIS exoskeleton´s seven degrees of freedom was designed to emulate the anatomical movements in the arm during rehabilitation from the requirements of the case studies. To validate the exoskeleton performance in the study cases, the ERMIS's dynamic model was simulated and the data were compared with the sampled data of the exercises. At the end, the results obtained from exoskeleton exercises emulating rudder therapy, where shoulder, elbow and wrist movements were showed with an accuracy of 95%.

A pilot study on the identification of human papillomavirus genotypes in tongue cancer samples from a single institution in Ecuador

The relationship between human papillomavirus (HPV) and oropharyngeal squamous cell carcinoma has been established. However, data from Ecuador is limited. The objective of this study was to characterize HPV infection in Ecuadorian patients with tongue cancer. Fifty-three patients with tongue cancer treated at the tertiary referral center Sociedad de Lucha Contra el Cancer (SOLCA), Guayaquil, between 2006 and 2011 were identified. Linear Array® HPV genotyping was used to identify the presence and types of HPV on formalin-fixed paraffin-embedded biopsy samples from these patients with tongue cancer. HPV was identified in 42% (n=22) and high-risk (HR) HPV in 17% (n=9), with 18 different HPV types identified. The most common types were the HR HPV 33 (14%) and low-risk HPV 67 (14%), followed by the HR HPV 58. More than one HPV type was identified in 27.3% of cases. HPV 33 was frequently associated with other HPV types. No statistically significant differences in gender (P=0.58) and age (P=0.12) were observed between HPV-positive and HPV-negative cases. HPV was identified in almost half of the tongue cancer samples, with subtypes 33 and 67 being the most common. This suggested that HPV played an important role in this disease in the population studied. Given these results, current HPV vaccines may not be as effective in reducing tongue cancer rates in this population.

Modelo de gestión para la aplicación del control metrológico legal y la evaluación de la conformidad en equipos biomédicos / Management model for the application of legal metrological control and conformity assessment in biomedical equipment / Modelo de gestão para o aplicativo do controle metrológico legal e a avaliação da conformidade em equipamentos biomédicos

En la actualidad el país enfrenta grandes cambios referentes a las normas orientadas a la gestión tecnológica que se debe aplicar a los equipos biomédicos, además de grandes cambios que hoy el Subsistema Nacional de Calidad ha presentado, orientados al control metrológico legal que se debe aplicar a algunos equipos que prestan sus servicios en el área de la salud. Dado lo anterior, este trabajo pretende presentar una propuesta basada en un modelo de gestión que integra los requerimientos del control metrológico legal aplicado a los equipos biomédicos, y a su vez la aplicación de procesos de medición para las actividades asociadas a la evaluación de la conformidad, utilizando como metodología un proceso de caracterización de las exigencias establecidas en las normas de Colombia. Estas normas están asociadas al control metrológico legal y a lo establecido en diferentes normas orientadas al aseguramiento de las mediciones en equipos; esto orientado a la evaluación de la conformidad, obteniendo como resultado más significativo una propuesta de estructura de gestión que le permitirá a las unidades de ingeniería de las entidades prestadoras de servicios de salud, no solo cumplir con lo exigido en las normas actuales sino a prestar unos servicios de alta calidad basados en confiabilidad como apoyo a los actividades encaminadas a la seguridad del paciente.

At present, the country faces major changes regarding regulations oriented toward technological management to be applied to biomedical equipment. In addition to those significant changes today, the National Quality System has introduced others regarding metrological control that need to be applied to some equipment in health services. As such, this paper aims to present a proposal based on a management model which integrates legal metrological controls applied to biomedical equipment, along with the application of measurement processes for activities associated to conformity evaluation. This model also uses a method of characterization of requirements established in different regulations aimed at ensuring equipment measurements also oriented toward conformity evaluation. The most significant expected result will be the proposal of a management structure enabling engineering units of health service providers to not only comply with said regulations, but also to offer high quality services based on trustworthiness, as support for activities aimed at patient safety.

Na atualidade o país enfrenta grandes mudanças referentes às normas orientadas à gestão tecnológica que se deve aplicar aos equipamentos biomédicos, além de grandes mudanças que hoje o subsistema nacional de qualidade a apresentado e orientado ao controle metrológico legal que se deve aplicar a alguns equipamentos que prestam seus serviços na área da saúde, dado o anterior este trabalho pretende apresentar uma proposta baseada num modelo de gestão que integra os requerimentos do controle metrológico legal aplicado às equipamentos biomédicos e a sua vez o aplicativo de processos de medida para as atividades associadas à avaliação da conformidade, utilizando como metodologia um processo de caracterização das exigências estabelecidas nas normas da Colômbia associadas ao controle metrológico legal e ao estabelecido em diferentes normas orientadas à garantia das medidas em equipamentos, isto orientado à avaliação da conformidade, obtendo como resultado mais significativo uma proposta de estrutura de gestão que lhe permitirá às unidades de engenharia das entidades prestadoras de serviço de saúde, não só cumprir com o exigido nas normas atuais senão também a emprestar uns serviços de alta qualidade baseados em fiabilidade como apoio às atividades encaminhadas à segurança do paciente.

Patentes en alimentación del prematuro inscritas en Estados Unidos entre 2013 y 2015 / Patents for the Feeding of Premature Babies Registered in the United States from 2013 to 2015 / Patentes em alimentação de prematuros registradas nos Estados Unidos de 2013 a 2015

[{"text": "Objetivo: revisar las patentes inscritas en la Oficina de Patentes y Marcas Registradas de Estados Unidos (United States Patent and Trade Mark Office) relacionadas con la alimentación de recién nacidos prematuros. Metodología: se realizó una búsqueda transversal y bibliométrica de carácter documental y descriptivo; la población estuvo conformada por 15 patentes publicadas entre 2013 y 2015. Para la recolección de datos se utilizó una matriz. El procesamiento de la información se realizó con el software SPSS versión 10. Resultados: la mayor actividad de inscripciones de patentes se concentró en el año 2015; los productos de mayor desarrollo fueron los relacionados con fórmulas nutricionales enriquecidas, principalmente con grasas y proteínas. Las empresas asociadas fueron Abbott Laboratories, Prolacta Bioscience Inc. y Nutricia.", "_i": "es"}, {"text": "Objective: To review patents registered in the United States Patent and Trade Mark Office related to the feeding of premature, new born babies. Methodology: A cross-sectional and bibliometric search of documental and descriptive character was carried out; the population consisted of 15 patents published between 2013 and 2015. A matrix was used for the collection of data. The information processing was carried out with SPSS version 10 software. Results: The highest activity of patent registrations was concentrated in 2015; the most developed products were related to enriched nutritional formulas, mainly enriched with fats and proteins. The associated companies were Abbott Laboratories, Prolacta Bioscience Inc. and Nutricia.", "_i": "en"}, {"text": "Objetivo: Revisar as patentes registradas no Escritório de Marcas e Patentes dos Estados Unidos (United States Patent and Trade Mark Office) relacionadas à alimentação de recém-nascidos prematuros. Metodologia: foi realizada uma pesquisa transversal e bibliométrica de caráter documental e descritivo; a população consistiu em 15 patentes publicadas entre 2013 e 2015. Foi utilizada uma matriz para a coleta de dados. O processamento de informações foi realizado com o software SPSS versão 10. Resultados: a maior atividade de registros de patentes foi concentrada em 2015; os produtos mais desenvolvidos foram relacionados a fórmulas nutricionais enriquecidas principalmente com gorduras e proteínas. As empresas parceiras eram: Abbott Laboratories, Prolacta Bioscience Inc. e Nutricia.", "_i": "pt"}]